Los estudios dedicados al análisis de los procesos de Reforma de Atención Médica en países centrales y periféricos, abordan por lo general la cuestión a nivel nacional dejando de lado o minimizando la dinámica particular de los escenarios locales. Este libro, por lo contrario, se ocupa de iluminar estos procesos en escenarios locales. La idea general orientadora del estudio privilegió de este modo una mirada más cercan a las estructuras y los procesos que involucró la transformación de los sistemas de atención médica para la seguridad social en su doble componente de financiación y provisión de servicios, La expectativa radicaba en que la reducción del foco permitiera un acercamiento al objeto y, en consecuencia, un registro en mayor detalle de las organizaciones, intereses y secuencia de los cambios generados.
La cuestión adquiere relevancia particular en Argentina, donde las estrategias implementadas han sido y son motivo de intensa polémica. Tras diez años de esfuerzos por disciplinar a los agentes con mayor capacidad de controlar el mercado de atención médica no hay controversia sobre la pobreza, de los resultados obtenidos: fuerte estratificación del acceso de la población a los servicios, endeudamiento de las organizaciones financieras de cobertura de atención médica, desarrollo desequilibrado y sobredimensionamiento de la oferta de los servicios. El análisis en este caso se orienta a identificar desde una perspectiva institucional el impacto de diferentes aspectos del proceso de transformaciones: 1. Los instrumentos elegidos para ese fin- una estrategia de competencia en un mercado desregulado; 2. La responsabilidad de la recesión sobre la crisis financiera de las obras sociales y crisis fiscal: 3. el peso del componente políticos en la aplicación de las decisiones de la reforma; 4. Un debate de menos intensidad y menos protagonistas: la perspectiva analítica más adecuada para dar cuenta de las razones del fracaso.